一位女学生社交恐惧症的咨询与治疗
（一）来访者背景资料
郑某，女，19 岁，高三年级学生，皮肤白哲。害怕接近陌生人，特别是陌生异性。一旦有陌生异性接近时，她便感到恐惧、面红耳赤，在人际交往上感到很自卑。
（二）个案分析
郑某主动找到我寻求帮助，在我再三保证对她的问题保守秘密，并且很愿意给予她帮助的情况下，进行了自述：
初二时在社交方面就有一些问题，但是没有现在严重，仅仅是看到陌生男性很不自在而已。到初中毕业进入高中后情况越来越严重，每次与喊生人接近时，就感到很恐惧，脸很快就红起来，因为皮肤很白，每次脸红的时候，脸上就像要渗出血来，令人感到很尴尬。当时我感到很痛苦，曾经和妈妈说过想去看心理医生，但妈妈不理解说吃好穿好还有什么问题，因此那时很恨妈妈，也想到过自杀，后来慢慢的开始努力地和同学交往，希望改变这种现象，在熟悉的同学面前能应对自如；晚上，陌生人接近时自己也不太害怕。但在自天，迎面走来陌生人特别是陌生异性，哪怕在街上捧肩而过也会令自已心慌、脸红，在食堂和图书馆等人多的地方，感到更恐惧。
通过多次引导，郑某回忆起了社交恐惧的原因．在初一、初二的时候，因为自己皮肤很白，讨人喜欢，所以有的成年男子常常对她开玩笑，有时候也摸摸她的头，当时她觉得他们侵犯到了自己，心里很反感。但那时年龄小，无能为力，于是对男性比较厌烦、抵触。以后，见了男性就表情不自然、脸红。再后来，见了女性也紧张、脸红。
针对郑某的情况，我对她做了咨询和治疗。
（三）咨询过程
1、认知领悟疗法
认知领悟疗法，是指心理咨询者对来询者进行暗示和启发，使其改变原有错误的认知结构，逐渐形成正确的认知，以解除心理障碍的方法。前几次咨询，我主要对她进行两方面的启发：一是启发她正确看待陌生人包括陌生异性，青春期的经历让她潜意识里认为陌生人特别是陌生异性会对她造成伤害。因为那时年龄小，不懂得自我保护，所以产生害怕心理。现在，作为一个成高中生，周围的同学和老师大多数都是善良的，他们不会对她造成伤害，即使有些人会对她造成伤害，她自己也能够自我保护。郑某自己也认识到同学们都是友好的，他们没有伤害过她，不用怕他们；那些与她擦肩而过的人和她没有更多的交往，更不用怕他们。二是启发她正确看待脸红这一现象。郑某对自己常常脸红感到很苦恼，每次脸红都让她异常难堪，恨不得有个地洞钻进去。我给她分析了生理特点：青年女性神经系统比较敏感，容易兴奋，一点小事就可能闹得脸上红一阵、白一阵。随着年龄的增加，神经系统的控制能力逐渐增强，脸红这一表现逐渐就会减轻。另外，我着重纠正了她对脸红难堪的认知：脸红并不是可耻的，它并不会影响你在别人心目中的印象。走在路上，和你擦肩而过的人，你在他们头脑中最多留下几秒钟的印象，即使脸红，他们只会多看你几眼而已，不会嘲笑你。在公众场合，你脸红，大家只会觉得有些诧异，不会因此瞧不起你。设身处地想一想，如果你周围有同学脸红， 你也不会因此贬低她的人格，瞧不起她。脸红不可怕也不可耻，关键是自己不要太看重它。郑某也认识到自己好强．好面子，追求完美，太在乎这一点了，越在乎，脸反而越容易红。如果不在乎脸可能没有那么容易红。
2、自我暗示法和放松疗法
我教会郑某在紧张恐惧时用自我暗示法和放松疗法进行调节。首先是自我暗示疗法。我让郑某在头脑中经常保持一些语句，例如“今天不会脸红”、“脸红不可耻”、“不要紧张，他们对我没有危害”……并学会在和人接触产生紧张不安时，用这些语句进行自我暗示。如进人食堂前，默想这些话，直到平静后再进去。其次：让郑某学会放松疗法：深呼吸，从头到脚，让意识掠过全身、放松每一个紧张的肌肉群。经过多次练习后，郑某能将这两种方法结合起来运用，在心慌、紧张时让自己平静下来。
3、 系统脱敏法
为了帮助郑某克服社交恐惧症，我采用系统脱敏法对她进行治疗。在使用这种方法之前，为了帮助郑某建立起对治疗的信心，我举例说明了系统脱敏法对社交恐惧症的良好疗效，要求她积极配合老师，特别在紧张、不安时，要求她不能发生任何回避行为或意向。郑某对我做出了这方面的保证，并且有信心与恐惧抗拒到底。准备工作做好之后，我让郑某列出引起恐惧反应的具体刺激情景，并且根据引起恐惧的不同程度将刺激由轻到重排列起来，形成“恐惧等级”：① 和一群熟悉的朋友在一起；② 在路上，一个陌生人和自己擦肩而过；③ 在路上，一群陌生人和自己擦肩而过；④ 一个陌生男性和自己较长时间呆在一起；⑤ 在食堂打饭或在商店购物；⑥ 在人多的地方看书。进行治疗时，按照“恐惧等级”逐一对郑某进行训练，每次面对恐惧刺激时，要求郑某进行放松，一直到恐惧消除，前一项训练成功后再进人下一项，直到面对恐惧人物不再回避，能轻松应对时为止。面对第1 级刺激，郑某的焦虑感很轻，通过几次训练很快就进人第2 级训练。第2 级和第3 级的训练都在路上进行，训练的机会很多。刚开始，有陌生人从身边走过时，郑某感到紧张不安，但她能按照老师的要求进行放松形成松弛反应，并且目光直视对方不再退缩。经过较长时间的训练后，郑某走在路上感到比较轻松自在，于是进人第4 级训练。在第4 级的训练中，，我有意做了安排，让郑某的一个朋友介绍一个郑某不认识的男同学，在校园里和郑某聊天，我预先将郑某的情况和让他这样做的目的做了说明，希望他在和郑某聊天过程中能创造和谐的气氛，并能适当给予她鼓励。刚开始，郑某紧张、脸红，慢漫地，同学的友好让她放松，经过一个多小时的相处，郑某已能和对方愉快地交谈。这样的训练进行了十几次。郑某发现，自己也是很健谈、很受异性欢迎的，于是她的自信心大增，恐惧反应也了。第5 级和第6 级训练也是在自然环境中进行的。花的时间较长，中途有几次郑某对自己恐惧、脸红很沮丧，但在我的不断鼓励下，逐渐减少脸红感的她终于坚持了下去，郑某一旦取得进步大帮助。我就会对她进行表扬。这对增强她的自信心有很
〔 四）咨询效果
一年多时间的咨询和治疗，使郑某的恐惧症状大大减弱，增强了人际交往的自信心，已经能从容地面对老师和学生。